Hernia Obturatriz: Informe de 4 Pacientes.
Experiencia en el Hospital A.B.C.
Cirujano General 2002; 24: 308-312.
Objetivo: La obstrucción intestinal por hernia obturatriz es una presentación poco frecuente, con mortalidad elevada; ocurre principalmente en mujeres entre la séptima y novena década de la vida, asociada a pérdida de peso y postración extrema. El objetivo de esta comunicación es presentar nuestra experiencia en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de cuatro pacientes con hernia obturatriz, complicada con obstrucción intestinal.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Descripción de los casos: Cuatro pacientes con diagnóstico de hernia obturatriz fueron tratados en los últimos 5 años (1996 – 2000), tres mujeres y un hombre, dos hernias fueron de tipo Richter localizadas del lado derecho, la edad promedio fue 68 años rango de 40 a 86 años, el diagnóstico preoperatorio se realizó por TC abdominal en dos pacientes. En uno, se practicó laparoscopia con reducción del saco herniario y colocación de una malla de polipropileno, los demás fueron operados mediante laparotomía exploradora; en dos se realizó resección intestinal con anastomosis primaria y en los tres el defecto del agujero obturador se reparó utilizando sutura no absorbible.
El inicio de la vía oral fue entre dos a cuatro días, el tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de cinco días. El factor comórbido asociado fue neumopatía obstructiva crónica en dos casos. Hubo una relación directa entre el retardo del tratamiento quirúrgico y la resección intestinal, con mayor tiempo de estancia hospitalaria y el inicio de la vía oral. No se registró mortalidad y un paciente tuvo infección de la herida quirúrgica.
Conclusión: El diagnóstico de la hernia obturatriz complicada con obstrucción intestinal se puede sospechar clínicamente y corroborarse por TC. El tratamiento quirúrgico temprano reduce las complicaciones de esta enfermedad.
