Trombosis Venosa Profunda.
15 Años de Experiencia: Factores de Riesgo, Trombofílicos y Marcadores Tumorales.
Rev Mex Angiol 2004; 32: 108-118.
Resumen: Presentamos nuestra experiencia de diciembre 1987 a septiembre 2003 con 275 pacientes (pts.) con trombosis venosa profunda (TVP): 110 masculinos (40%) y 165 femeninos (60%). Edad 9-89 años (55.1 años); de los cuales, 75 pts. (27.7%) presentaron tromboembolismo pulmonar (TEP).
Sitio de trombosis: Extremidades inferiores 246 pts. (89.45%): 164 (66.66%) izquierdas, 65 (26.42%) derechas y 17 (6.91%) bilaterales; de éstos, 72 pts. (29.26%) tuvieron TEP. Extremidades superiores 29 pts. (10.54%): 14 (48.27%) derechas, 12 (41.37%) izquierdas y 3 (10.34%) con síndrome de vena cava superior; de éstos, 3 pts. (10.34%) presentaron TEP.
Los principales factores de riesgo asociados en 124 pts. (45.09%): cáncer 43 (34.67%), embarazo o puerperio 21 (16.93%), periodo postoperatorio 13 (10.48%), catéteres venosos centrales 12 (9.67%), trauma múltiple en 9 (7.25%), enfermedades autoinmunes en 7 (5.64%), hormonales estrogénicos en 5 pts. (4.03%).
A partir de enero de 1996, a 170 pts. (61.81%) se les solicitó perfil trombofílico completo y marcadores tumorales. Se encontraron 41 pts. (24.11%) con 70 trombofilias: deficiencia de proteína S, 23 (32.85%); deficiencia de proteína C, 18 (25.71%); aumento de la homocisteína, 8 (11.42%); factor V de Leiden positivo, 6 (8.57%); mutación gen de la protrombina positivo, 6 (8.57%); deficiencia de antitrombina III, 5 (7.14%); y anticoagulante lúpico positivo en 4 pts. (5.71%). De éstos, 22 pts. (53.65%) presentaron coagulopatías múltiples.
Los marcadores tumorales fueron positivos en 6 pts. (3.5%). Masculinos, 3 (1.76%): antígeno prostático específico en 2 (1.17%) y CA 19-9 en 1 pts. (0.58%). Femeninos, 3 (1.76%): CA 125 en 2 (1.17%) y ACE en una paciente (0.58%).
Conclusiones: En el presente estudio de 15 años 9 meses de experiencia con TVP se encontró una frecuencia de TEP de 27.27%, factores de riesgo asociados en 45.09% de los casos y en 24.11% de los pts. una o más alteraciones trombofílicas. Razón por la cual recomendamos que en todo enfermo con TVP y/o TEP se practique un perfil trombofílico completo (coagulograma, antitrombina III, proteínas C y S coagulométricas, resistencia a proteína C activada/factor V de Leiden, mutación del gen de la protrombina, homocisteína y anticoagulante lúpico).
