Síndromes de Isquemia Intestinal Aguda..
An Med Asoc Med Hosp A.B.C. 1995; 40(1):23-29.
Resumen: Hoy en día la isquemia mesentérica aguda es una emergencia vascular intrabdominal tratable cuya etiología depende de cuatro causas muy específicas: Oclusión embólica de la arteria mesentérica superior, oclusión trombótica de la arteria mesentérica superior, oclusión trombótica de la vena mesentérica superior e isquemia mesentérica no oclusiva.
Para mejorar la supervivencia de estos pacientes se requiere un alto índice de sospecha, maniobras tempranas y agresivas de resucitación, y del empleo de procedimientos diagnósticos selectivos (arteriografía mesentérica) que determinen específicamente la etiología. Esto permitirá poder ofrecer revascularizaciones quirúrgicas directas, optimización del funcionamiento cardiaco y corrección de estados de hipercoagulabilidad; todo ello encaminado a maximizar la cantidad de intestino funcionante que pueda ser salvado. Todas estas estrategias son las piedras angulares para el manejo exitoso de esta catástrofe vascular.

Estenosis de Sigmoides por Talcosis.
Boletín Médico del Hospital Infantil de México. 1994; 51(1): 731-734.

Resección de Bulas Enfisematosas por Toracoscopía.
Cir Gen 1994; 16(4); 274-278.
Resumen: Se presenta la experiencia inicial de los autores con la resección de bulas enfisematosas causantes de neumotorax espontaneo por medio de toracoscopia, en tres pacientes con neumotorax recurrente. En dos casos se utilizó engrapadora endoscópica y en el otro se emplearon suturas para resecar el tejido patológico. Dos procedimientos duraron una hora y media y el otro solo una hora. Se dejó sello de agua que fue retirado a los 2, 3 y 4 días respectivamente. Los pacientes abandonaron el hospital con pulmón expandido en 4 días. La cirugía de invasión mínima ha ampliado considerablemente sus aplicaciones, extendiéndose con éxito a las resecciones pulmonares. Los pacientes que antes requerían amplias toracotomias y muchos días de incapacidad pueden ser tratados ahora de manera rápida y eficaz por toracoscopia(AU).

Complicaciones Mayores Asociadas al uso de Catéteres Hickman Broviac en 103 pacientes Oncológicos: Trombosis e Infección.
Cir Ciruj 1994; 62(4): 127-131.
Objetivo: Evaluar las complicaciones mayores asociadas al uso de catéteres del tipo Hickman – Broviac, en pacientes oncológicos que reciben quimioterapia. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de 103 pacientes, 61 mujeres (59 por ciento) y 42 hombres (41 por ciento), entre 15 y 80 años de edad con promedio de 49.5 años 14.6; 81 por ciento tumor sólido y 19 por ciento no sólido; se implantaron catéteres por un solo grupo operador, mediante técnica percutánea. Al presentar complicaciones, se verificó la ausencia de granulocitopenia, alteraciones en cuentas plaquetarias o coagulograma; los catéteres permanecieron en promedio 5.43 ñ 3.9 meses. Resultados: Se presentaron 9 episodios de bacteriemia en 8 pacientes (8.7 por ciento), 7 mujeres y 1 hombre. Predominaron gérmenes Gram negativos; en 4 pacientes (3.8 por ciento) se observó trombosis. La infección se trató con antibióticos a través de mismo catéter que permaneció inserto. La trombosis se manejó con trombolíticos y los catéteres fueron retirados. Edad, calibre de catéter y diagnóstico no representaron factores de riesgo. La permanencia del artefacto durante más de 6 meses, constituyó el mayor riesgo de infección (p < 0.03). Conclusiones: El índice relativamente bajo de complicaciones justifica la utilización de catéteres: evitan venopunciones repetidas, proporcionan acceso venosos permanente y facilitan el tratamiento a pacientes. Es imperativo extremar condiciones de asepsia(AU).

Revascularización Arterial Distal.
6 Años de Experiencia Clínica en el Salvamento de la Extremidad con Isquemia Crítica.
An Med Asoc Med Hosp A.B.C. 1994; 39(2): 48-52.
Resumen: Presentamos nuestra experiencia en el Hospital ABC, de agosto de 1987 a diciembre de 1993, con 47 pacientes que requirieron 49 revascularizaciones distales. La distribución por sexo fue de 26 hombres y 21 mujeres. La edad promedio fue de 70.5 años. La indicación para cirugía en cada uno de los enfermos fue la presencia de isquemia crítica (dolor de reposo, úlcera no cicatrizante o gangrena), se advierte que 16 pacientes (34.04%) ya estaban programados para amputación mayor: los factores de riesgo fueron: diabetes mellitus (63.82%), cardiovasculares (61.70%), tabaquismo (34 por ciento) e insuficiencia renal crónica (4.25 por ciento). El tipo de revascularización empleado fue: femoro-distal en 71.42 por ciento, popliteodistal en 20.40 por ciento y secuencial en 8.16 por ciento. El tipo de injerto fue: vena safena en 77.55 por ciento, politetraflouroetileno (PTFE) en 18.36 por ciento y compuesto (PTFE + vena safena) en 4.08%. Resultados: Mortalidad operatoria: 2 pacientes (4.25%) morbilidad operatoria 14 casos (29.78%), tiempo de seguimiento promedio: 22.94 meses. Salvamento de extremidad 82.23% con permeabilidad primaria global del 80.86% como sigue: vena safena 91.67% (26.15 meses), PTFE 33.34% (9.77 meses) y compuesto 100% (24.5 meses). Las revascularizaciones popliteodistales mostraron mejor permeabilidad (90%) que las femorodistales (78.79%). No hubo diferencia estadísticamente significativa en la permeabilidad primaria o en el salvamento de extremidad entre los pacientes diabéticos y los no diabéticos (80.76-80.76% vs 77.7-83.33%).
Conclusión: Se obtuvo salvamento de extremidad en el 82.23% en este grupo de pacientes con isquemia crítica, los cuales, en su gran mayoría, eran candidatos a amputación mayor(AU).

Catéteres Venosos Centrales. Historia.
An Med Asoc Med Hosp A.B.C. 1994; 39(1): 22-26.
Resumen: Los catéteres venosos centrales han evolucionado desde sus primeros intentos a principios del siglo XX, de rudimentarios tubos de hule de tipo uretral insertados como curiosidad científica en las venas de los propios investigadores, hasta la actualidad en que existe una amplia gama de posibilidades, como implantes permanentes que tienen distintos propósitos, que hacen la vida más llevadera, entre otros, a pacientes oncológicos que reciben quimioterapia(AU).

Colecistectomía por Laparoscopía en Pacientes de Edad Avanzada.
An Med Asoc Med Hosp A.B.C. 1994; 39(1): 5-9.
Resumen: Se presenta nuestra experiencia en la colecistectomía laparoscópica con 46 pacientes mayores de 60 años sometidos a cirugía de vesícula y vías biliares, en un periodo de tres años. En 74% de los casos la cirugía fue electiva y de emergencia en 26%. Hubo morbilidad en dos casos (4.34%) y una cifra similar de conversiones a cirugía abierta. El 76% de los pacientes abandonó el hospital en 48 horas en buen estado. Al comparar este estudio con los resultados de cirugía tradicional de vesícula y vías biliares en pacientes de edad avanzada, se ve que la colecistectomía por laparoscopia ofrece resultados muy superiores en cuanto a morbilidad, periodo de hospitalización e incapacidad. Se concluye que la edad avanzada no debería ser obstáculo para privar a estos pacientes de una intervención quirúrgica que les resolverá sus problemas de patología vesicular(AU).

5 Años de Experiencia Clínica con el Filtro de Greenfield.
Cirugía Iberoamericana 1994; 2(3-4): 8-13.
Resumen: Presentamos 10 años de experiencia clínica en el Hospital ABC, con el uso de filtro de Greenfield para la interrupción endovascular de la vena cava (VC) en 137 pacientes (69 hombres y 68 mujeres), cuya edad promedio fue 60.7 años, que requirieron de la colocación de 140 filtros. Indicaciones para la interrupción de la VC: contraindicación para anticoagulación 56 pacientes (40.87%), tromboembolismo pulmonar (TEP) recurrente con anticoagulantes 31 (22.62%), cáncer con trombosis venosa profunda (TVP) y/o TEP 16 (11.67%) complicaciones de la anticoagulación 12 (8.75%), profilaxis en politraumatizados con fracturas de pelvis y/o huesos largos 12 (8.75%), profilaxis en artroplastía de cadera con baja reserva cardiopulmonar 5 (3.64%). Tipo de filtro: 30 de acero inoxidable 24 Fr, 104 de titanio y seis de acero inoxidable 12Fr. Posición del filtro: infrarrenal 125 (89.2%), suprarrenal 12 (85.7%), vena cava superior uno (0.71%) y mal colocados dos (1.42%), uno en la vena renal derecha y otro en una vena lumbar. Resultados: mortalidad operatoria un paciente (0.72%). Morbilidad operatoria seis pacientes (4.37%): tres neumotórax, dos embolismo aéreo y uno laceración vena yugular. Cuatro pacientes (2.91%) requirieron dos filtros cada uno. En dos pacientes (1.45%) hubo datos clínicos de TEP recurrente. Conclusiones: el uso del filtro de Greenfield, para la interrupción endoluminal de la vena cava tuvo morbilidad y mortalidad operatoria bajos y permitió TEP recurrente en manos del 2% de los pacientes(AU).

Empleo del Filtro de Greenfield en Pacientes con Cáncer, Trombosis Venosa Profunda y/o Tromboembolismo Pulmonar.
Cir Ciruj 1994; 61(1): 20-24.

Intrahepatic Subcapsular Biloma.
A Rare Complication of Laparoscopic Cholecystectomy.
Surgical Endoscopy 1994; 8: 208-210.